甲ｎｏ．００００１
　　　　　　　　　　 ××省汽車運輸貨票　　　　 自編號：
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　　托運人：　　　　　　　　　 車屬單位：　　　　　　 牌照號：
　　
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　　│裝貨地點│　　　　　　　　　　　　│發(fā)貨人│　　　　│地址│　　│電話│　│
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　　│卸貨地點│　　　　　　　　　　　　│收貨人│　　　　│地址│　　│電話│　│
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　　│運單或貨│　　　　│計費│　　　　│付貨人│　　　　│地址│　　│電話│　│
　　│簽號碼　│　　　　│里程│　　　　│　　　│　　　　│　　│　　│　　│　│
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　　│　　　　│包│件│實際│計費運輸量│　噸公里運價　│運│ 其他費收 │　　　│
　　│　　　　│裝│數│重量├─┬───┼──┬──┬─┤費├──┬──┤運雜費│
　　│貨物名稱│形│　│(噸)│噸│噸公里│貨物│道路│運│金│費目│金額│小計　│
　　│　　　　│式│　│　　│　│　　　│等級│等級│價│額│　　│　　│　　　│
　　│　　　　│　│　│　　│　│　　　│　　│　　│率│　│　　│　　│　　　│
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　　│　　　　│　│　│　　│　│　　　│　　│　　│　│　│裝卸│　　│　　　│
　　│　　　　│　│　│　　│　│　　　│　　│　　│　│　│費　│　　│　　　│
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　　│　　　　│　│　│　　│　│　　　│　　│　　│　│　│　　│　　│　　　│
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　　│運雜費合計金額(大寫)：　　　　　　　　　　　￥　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│ 備注 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ 收貨人 │　　　　　　│
　　│　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│簽收蓋章│　　　　　　│
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　　開票單位（蓋章）：　　　　開票人：　　承運駕駛員：　　　　年　月　日　　〔說明〕
　　１．本貨票適用于所有從事營業(yè)性運輸的單位和個人的貨物運輸費結算；
　　２．本貨票共分４聯(lián)：第一聯(lián)（黑色）存根；第二聯(lián)（紅色）運費收據；第三聯(lián)（淺藍色）報單；第四聯(lián)（綠色）收貨回單經收貨人蓋章后送車隊統(tǒng)計；
　　３．××省含自治區(qū)、直轄市；
　　４．票面尺寸為２２０ｍｍ×１３０ｍｍ；
　　５．貨票第四聯(lián)右下端設“收貨人簽收蓋章”欄，在其他聯(lián)中不設。