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    團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)條款

    添加時(shí)間:2017-11-26 23:59:50
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    第一章 保險(xiǎn)對(duì)象
      第一條 凡機(jī)關(guān)團(tuán)體企業(yè)事業(yè)單位的在職人員,身體健康,能正常工作或正常勞動(dòng)的,可以作為被保險(xiǎn)人,由其所在單位向保險(xiǎn)公司集體辦理投保手續(xù)。
      
       第二章 保險(xiǎn)期限
      第二條 保險(xiǎn)期限為一年,自起保日的零時(shí)起到期滿(mǎn)日的二十四時(shí)止。期滿(mǎn)時(shí),另辦續(xù)保手續(xù)。
      
       第三章 保險(xiǎn)金額
      第三條 保險(xiǎn)金額最低為壹仟元,最高為五仟元。在此限度內(nèi),一個(gè)單位選定一個(gè)保險(xiǎn)金額。
      保險(xiǎn)金額一經(jīng)確定,中途不得變更。
      
       第四章 保險(xiǎn)責(zé)任
      第四條 本保險(xiǎn)為定期意外傷害保險(xiǎn)。被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)單有效期間,因意外傷害事故以致死亡或殘廢的,保險(xiǎn)公司按下列各款規(guī)定給付全部或部分保險(xiǎn)金額。
      1.因意外傷害事故以致死亡的,給付保險(xiǎn)金額全數(shù)。
      2.因意外傷害事故以致又目永久完全失明或兩肢永遠(yuǎn)完全殘廢:或一目永久完全失明同時(shí)一肢永久完全殘廢的,給付保險(xiǎn)金額全數(shù)。
      3.因意外傷害事故以致一目永久完全失明或一肢永久完全殘廢的,給付保險(xiǎn)金額半數(shù)。
      4.因意外傷害事故造成本條二、三兩款以外的傷害以致永久完全喪失勞動(dòng)能力、身體機(jī)能,或永久喪失部分勞動(dòng)能力、身體機(jī)能的,按照喪失程度給付全部或部分保險(xiǎn)金額。
      
      第五條 被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)單有效期間,不論由于一次或連續(xù)發(fā)生意外傷害事故,保險(xiǎn)公司均按第四條的規(guī)定給付保險(xiǎn)金。但給付的累計(jì)總數(shù)不能超過(guò)保險(xiǎn)金額全數(shù)。給付金額累計(jì)總數(shù)達(dá)到保險(xiǎn)金額全數(shù)時(shí),保險(xiǎn)效力即行終止。
      
       第五章 除外責(zé)任
      第六條 由于下列原因所致被保險(xiǎn)人的死亡或殘廢,保險(xiǎn)公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任:
      1.被保險(xiǎn)人的自殺或犯罪行為;
      2.被保險(xiǎn)人或其受益人的故意或詐騙行為;
      3.戰(zhàn)爭(zhēng)或軍事行動(dòng);
      4.被保險(xiǎn)人因疾病死亡或殘廢。
      
      第七條 被保險(xiǎn)人因意外傷殘所支出的醫(yī)療和醫(yī)藥等項(xiàng)費(fèi)用,保險(xiǎn)公司不負(fù)給付責(zé)任。
      
       第六章 保險(xiǎn)費(fèi)率
      第八條 保險(xiǎn)費(fèi)率根據(jù)行業(yè)(工種)或工作性質(zhì)分別訂定。
      
       第七章 保險(xiǎn)手續(xù)和保險(xiǎn)費(fèi)的繳付
      第九條 投保時(shí),投保單位應(yīng)填寫(xiě)投保單一份和全體被保險(xiǎn)人名單一式三份,經(jīng)保險(xiǎn)公司核定承保后簽發(fā)保險(xiǎn)單。
      
      第十條 被保險(xiǎn)人在投保時(shí),可以指定受益人,如果沒(méi)有指定受益人,以法定繼承人為受益人。
      
      第十一條 在保險(xiǎn)單有效期間,投保單位如因人員變動(dòng),需要加保或退保,或因被保險(xiǎn)人要求變更受益人,應(yīng)填寫(xiě)變動(dòng)通知單一式三份,送交保險(xiǎn)公司據(jù)以簽發(fā)批單,作為保險(xiǎn)單的附件。
      被保險(xiǎn)人中途離職,不論已否辦理批改手續(xù),均自離職之日起喪失保險(xiǎn)效力,保險(xiǎn)公司應(yīng)退還已繳的未到保險(xiǎn)費(fèi)。
      
      第十二條 投保單位應(yīng)在保險(xiǎn)起保日一次繳清保險(xiǎn)費(fèi)。有特別約定的可分期繳費(fèi)。保險(xiǎn)公司于收到保險(xiǎn)費(fèi)后,保險(xiǎn)單開(kāi)始生效。
      分期繳費(fèi)的,如在約定期限內(nèi)不能交付時(shí),保險(xiǎn)單即行失效。
      
       第八章 保險(xiǎn)金的申請(qǐng)和給付
      第十三條 被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)單有效期間,發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的死亡或殘廢時(shí),被保險(xiǎn)人或其受益人應(yīng)通過(guò)投保單位向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金,并提供下列單證:
      1.保險(xiǎn)單證及投保單位的證明;
      2.被保險(xiǎn)人死亡時(shí),應(yīng)提供死亡證明書(shū);
      3.被保險(xiǎn)人因意外傷害事故造成殘廢時(shí),應(yīng)提供治療醫(yī)院出具的殘廢程度證明。
      保險(xiǎn)公司接到申請(qǐng)后,經(jīng)過(guò)調(diào)查核實(shí),按規(guī)定給付保險(xiǎn)金。如果從傷亡事故發(fā)生日起經(jīng)過(guò)二足年不提出申請(qǐng),即作為自動(dòng)放棄權(quán)益。
      團(tuán)體(個(gè)人)人身意外傷害保險(xiǎn)附加
      意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)暫行條款
      茲經(jīng)被保險(xiǎn)人(或投保人)與保險(xiǎn)人雙方約定:本保險(xiǎn)單承保的團(tuán)體(個(gè)人)人身意外傷害保險(xiǎn)按照以下規(guī)定附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)。
      1.保險(xiǎn)金額以壹仟元至壹萬(wàn)元為限。保險(xiǎn)費(fèi)依照?qǐng)F(tuán)體(個(gè)人)人身意外傷害保險(xiǎn)費(fèi)檔次,加收一倍。
      2.被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)有效期內(nèi),因發(fā)生意外傷害保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事故致傷,需要治療時(shí),其實(shí)際支付的醫(yī)療、醫(yī)藥費(fèi),五元以下的保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé),五元以上的(含五元)保險(xiǎn)人全數(shù)負(fù)責(zé)。其給付累計(jì)總額以不超過(guò)保險(xiǎn)金額為限。
      3.除外責(zé)任
      (1)被保險(xiǎn)人因患疾病所支付的醫(yī)療、醫(yī)藥費(fèi)用;
      (2)按公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定應(yīng)自費(fèi)購(gòu)買(mǎi)的藥品;
      (3)整容費(fèi)及安裝假肢、假牙、假眼的費(fèi)用;
      (4)掛號(hào)費(fèi)、護(hù)理(陪住)費(fèi)、取暖費(fèi)、誤工費(fèi)、停尸費(fèi);
      (5)私人診所、康復(fù)醫(yī)院、氣功治療的費(fèi)用。
      4.被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)人申請(qǐng)醫(yī)療、醫(yī)藥費(fèi)給付時(shí),須向保險(xiǎn)人提供保險(xiǎn)單證、投保單位或有關(guān)部門(mén)的事故證明,街道(鄉(xiāng))以上公立醫(yī)院的治療診斷證明及醫(yī)療、醫(yī)藥費(fèi)原始憑證。
      5.被保險(xiǎn)人或受益人在申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金過(guò)程中如有欺詐行為,保險(xiǎn)人除追回已給付的保險(xiǎn)金外,有權(quán)向被保險(xiǎn)人或受益人追償因調(diào)查核實(shí)過(guò)程中所造成的經(jīng)濟(jì)損失。
      6.本條款其他未盡事宜,按照本公司團(tuán)體(個(gè)人)人身意外傷害保險(xiǎn)條款規(guī)定辦理,其規(guī)定內(nèi)容與本條款規(guī)定有抵觸的,應(yīng)以本條款規(guī)定為準(zhǔn)。
      
       附一        團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)投保單  
      保險(xiǎn)單號(hào)碼:_____                  編號(hào):__
      
      ┏━━━━━━━━━━━┯━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓
      ┃    投保單位   │                      ┃
      ┠───────────┼──────────────────────┨
      ┃   被保險(xiǎn)人人數(shù)  │ 人(另附被保險(xiǎn)人名單一式三份)      ┃
      ┠───────────┼──────────────────────┨
      ┃  被保險(xiǎn)人的受益人 │按所附被保險(xiǎn)人名單中所填明的受益人為依據(jù)  ┃
      ┠───────────┼──────────────────────┨
      ┃   保險(xiǎn)金額總數(shù)  │人民幣(大寫(xiě))……………………       ┃
      ┠───────────┼──────────────────────┨
      ┃    保險(xiǎn)費(fèi)率   │每年每仟元  元  角           ┃
      ┠───────────┼──────────────────────┨
      ┃     保險(xiǎn)費(fèi)    │人民幣(大寫(xiě))……………………       ┃
      ┠───────────┼──────────────────────┨
      ┃    保險(xiǎn)期限   │自 年 月 日零時(shí)起至 年 月 日二十四時(shí)止┃
      ┠───────────┼──────────────────────┨
      ┃ 被保險(xiǎn)人從事主要工種│                      ┃
      ┠───────────┼──────────────────────┨
      ┃    備  注   │每一被保險(xiǎn)人附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金額  元。┃
      ┗━━━━━━━━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛
      

                         投保單位簽章:_____
                         ___年___月___日
      
       附二         團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)保險(xiǎn)單保險(xiǎn)單號(hào)碼:_____
      本公司根據(jù)團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)條款和投保單的各項(xiàng)內(nèi)容,承保被保險(xiǎn)人的人身意外傷害保險(xiǎn),特訂立本保險(xiǎn)單。
      
      ┏━━━━━━━━━━━┯━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓
      ┃    投保單位   │                      ┃
      ┠───────────┼──────────────────────┨
      ┃   被保險(xiǎn)人人數(shù)  │ 人(詳附被保險(xiǎn)人名單)          ┃
      ┠───────────┼──────────────────────┨
      ┃   保險(xiǎn)金額總數(shù)  │人民幣(大寫(xiě))……………………       ┃
      ┠───────────┼──────────────────────┨
      ┃    保險(xiǎn)費(fèi)率   │每仟元  元  角             ┃
      ┠───────────┼──────────────────────┨
      ┃     保險(xiǎn)費(fèi)    │人民幣(大寫(xiě))……………………       ┃
      ┠───────────┼──────────────────────┨
      ┃    保險(xiǎn)期限   │自 年 月 日零時(shí)起至 年 月 日二十四時(shí)止┃
      ┠───────────┼──────────────────────┨
      ┃    特別約定   │                      ┃
      ┗━━━━━━━━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛
      

                         投保單位簽章:_____
                         ___年___月___日
      
       附三 團(tuán)體(個(gè)人)人身意外傷害保險(xiǎn)簡(jiǎn)介
      保險(xiǎn)目的
      為了適應(yīng)經(jīng)濟(jì)體制改革和承包責(zé)任制的需要,進(jìn)一步增進(jìn)社會(huì)福利,安定人民生活,使參加保險(xiǎn)的人一旦遭遇到保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的意外事件,保險(xiǎn)公司可為其提供經(jīng)濟(jì)保障。
      1.保險(xiǎn)對(duì)象:
      本保險(xiǎn)主要對(duì)象是在職人員、專(zhuān)業(yè)承包戶(hù)、個(gè)體勞動(dòng)者,臨時(shí)就業(yè)人員,也可以參加。凡參加保險(xiǎn)的人必須身體健康能正常工作和勞動(dòng),年齡在十六周歲到六十五周歲之間。
      2.保險(xiǎn)期限:
      一般為一年,特殊需要,可投保短期保險(xiǎn)。
      3.保險(xiǎn)金額:
      每人保險(xiǎn)金額最低為壹仟元,最高為伍萬(wàn)元。在此限度內(nèi),一個(gè)單位選定一個(gè)保險(xiǎn)金額。
      4.保險(xiǎn)費(fèi)率:
      根據(jù)行業(yè)(工種)或工作性質(zhì)分別訂定。(詳見(jiàn)附表一)投保短期險(xiǎn)應(yīng)先按被保險(xiǎn)人所從事行業(yè)(工種)或工作性別確定費(fèi)率檔次后,上浮一檔,再按短期費(fèi)率表比例計(jì)收保險(xiǎn)費(fèi)。
      5.保險(xiǎn)責(zé)任:
      被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期內(nèi)因意外傷害事故以致死亡或者殘廢的,保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)給付全部或部分保險(xiǎn)金額。給付金額的累計(jì)總數(shù)不能超過(guò)保險(xiǎn)金額全數(shù)。(詳見(jiàn)附表二)
      6.除外責(zé)任:
      (1)被保險(xiǎn)人的自殺或犯罪行為;
      (2)被保險(xiǎn)人或其受益人的故意或詐騙行為;
      (3)戰(zhàn)爭(zhēng)或軍事行動(dòng);
      (4)被保險(xiǎn)人因疾病死亡或殘廢;
      (5)被保險(xiǎn)人因意外傷殘所支出的醫(yī)藥等項(xiàng)費(fèi)用。
      7.保險(xiǎn)手續(xù):
      (1)投保單位應(yīng)填寫(xiě)投保單一份和全體被保險(xiǎn)人名單一式二份,經(jīng)保險(xiǎn)公司核定承保后簽發(fā)保險(xiǎn)單。
      (2)投保單位或被保險(xiǎn)人應(yīng)在起保日一次交清保險(xiǎn)費(fèi)。有特別約定的,可分期交費(fèi)。保險(xiǎn)公司于收到保險(xiǎn)費(fèi)后,保險(xiǎn)單開(kāi)始生效。個(gè)人投保的,發(fā)給保險(xiǎn)憑證。
      8.保險(xiǎn)金的申請(qǐng)和給付:
      發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的死亡或殘廢時(shí),被保險(xiǎn)人或其受益人應(yīng)通過(guò)投保單位向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)保險(xiǎn)金,并提供下列單證:
      (1)保險(xiǎn)單證及投保單位的證明;
      (2)被保險(xiǎn)人死亡時(shí),應(yīng)提供死亡證明書(shū);
      (3)被保險(xiǎn)人因意外傷害事故造成殘廢時(shí),應(yīng)提供區(qū)、縣以上公立醫(yī)院出具的殘廢程度證明。保險(xiǎn)公司接到申請(qǐng)后,經(jīng)過(guò)調(diào)查核實(shí),按規(guī)定給付保險(xiǎn)金。如果從傷亡事故發(fā)生日起經(jīng)過(guò)足二年不提出申請(qǐng),即作為自動(dòng)放棄權(quán)益。
      9.團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)被保險(xiǎn)人名單(交費(fèi)清單)
      投保單位_____投保險(xiǎn)別_____
      
        ┏━━┯━━┯━━┯━━━┯━━━┯━━━┯━━━━━━┓
      投保簡(jiǎn)身險(xiǎn)┃年期│五年│十年│十五年│二十年│三十年│本頁(yè)為 年期┃
      被保險(xiǎn)人 ┠──┼──┼──┼───┼───┼───┼──────┨
        ┃人數(shù)│  │  │   │   │   │總計(jì)  人 ┃
        ┗━━┷━━┷━━┷━━━┷━━━┷━━━┷━━━━━━┛
      
      月交保險(xiǎn)費(fèi)總額(大寫(xiě))人民幣_____     ($_____)
                  年___月___日共___頁(yè)第___頁(yè)
      
      ┏━┯━━┯━┯━┯━━━━━┯━━━━┯━━━━━┯━━━━━┯━━┓
      ┃編│被保│性│年│出生年月日│健康情況│受益人姓名│月交保險(xiǎn)費(fèi)│備注┃
      ┃號(hào)│險(xiǎn)人│別│齡│     │    │ 及稱(chēng)謂 │     │  ┃
      ┠─┼──┼─┼─┼─────┼────┼─────┼─────┼──┨
      ┃ │  │ │ │     │    │     │     │  ┃
      ┠─┼──┼─┼─┼─────┼────┼─────┼─────┼──┨
      ┃ │  │ │ │     │    │     │     │  ┃
      ┠─┼──┼─┼─┼─────┼────┼─────┼─────┼──┨
      ┃ │  │ │ │     │    │     │     │  ┃
      ┗━┷━━┷━┷━┷━━━━━┷━━━━┷━━━━━┷━━━━━┷━━┛
      

      說(shuō)明 
      1.本名單為團(tuán)體投保的被保險(xiǎn)人名單,是投保單的組成部分。
      2.本名單代被保險(xiǎn)人投保單,健康情況欄應(yīng)如實(shí)填寫(xiě),如有隱瞞情事,保險(xiǎn)公司不負(fù)給付責(zé)任。
      3.本表按不同年期分別填寫(xiě)。       
      單位及經(jīng)辦人章:_____  
      10.人身意外傷害保險(xiǎn)合同(個(gè)人)
      人身意外傷害保險(xiǎn)合同(個(gè)人),是投保人與保險(xiǎn)人就人身意外傷害保險(xiǎn)(個(gè)人)事宜所達(dá)成的具有民事權(quán)利和民事義務(wù)關(guān)系的協(xié)議。
      人身意外傷害保險(xiǎn)合同(個(gè)人)包括有:人身意外傷害保險(xiǎn)條款(個(gè)人)、人身意外傷害保險(xiǎn)投保單(個(gè)人)、人身意外傷害保險(xiǎn)保險(xiǎn)單(個(gè)人)。
      當(dāng)事人在填寫(xiě)人身意外傷害保險(xiǎn)合同時(shí),應(yīng)注意以下問(wèn)題:在人身意外傷害保險(xiǎn)條款(個(gè)人)內(nèi),需填寫(xiě)保險(xiǎn)對(duì)象、保險(xiǎn)期限、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)責(zé)任,除外責(zé)任、保險(xiǎn)費(fèi)率、保險(xiǎn)手續(xù)和保險(xiǎn)費(fèi)的繳付、保險(xiǎn)金的申請(qǐng)和給付,同時(shí),按要求填寫(xiě)人身意外傷害保險(xiǎn)投保單(個(gè)人)、人身意外傷害保險(xiǎn)保險(xiǎn)單(個(gè)人)。
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