美國兩黨妥協(xié)達成的臨時支出法案將為聯(lián)邦政府提供資金直到今年2月8日。如果在這半個多月的時間里，參眾兩院不能通過一項永久的支出法案，那么美國聯(lián)邦政府將重又陷入“關(guān)門”危機。對于美國醫(yī)療保健行業(yè)來說，盡管已經(jīng)實現(xiàn)高度的市場化，但是仍具有較強的公共服務(wù)屬性，許多服務(wù)需要靠“吃財政飯”才能提供。因此，聯(lián)邦政府“關(guān)門”無疑將會影響醫(yī)療保健行業(yè)。
由于臨時支出法案未能在美國參議院獲得足夠的支持票數(shù)，美國聯(lián)邦政府于1月20日零時起宣告“關(guān)門”。不過，美國聯(lián)邦政府這次“關(guān)門”只持續(xù)了69個小時。當?shù)貢r間1月22日下午，美國參議院和眾議院先后投票通過了臨時支出法案，在特朗普總統(tǒng)簽字生效后，聯(lián)邦政府關(guān)門得以結(jié)束。
不過，目前來看，美國聯(lián)邦政府仍面臨著揮之不去的“關(guān)門”陰影。兩黨妥協(xié)達成的臨時支出法案將為聯(lián)邦政府提供資金直到今年2月8日。如果在這半個多月的時間里，參眾兩院不能通過一項永久的支出法案，那么美國聯(lián)邦政府將重又陷入“關(guān)門”危機。
其實，美國聯(lián)邦政府“關(guān)門”并不罕見，據(jù)統(tǒng)計從1976年至今已經(jīng)出現(xiàn)過19次。聯(lián)邦政府“關(guān)門”對美國的各行各業(yè)都會或多或少產(chǎn)生影響。對于美國醫(yī)療保健行業(yè)來說，盡管已經(jīng)實現(xiàn)高度的市場化，但是仍具有較強的公共服務(wù)屬性，許多服務(wù)需要靠“吃財政飯”才能提供。因此，聯(lián)邦政府“關(guān)門”無疑將會影響醫(yī)療保健行業(yè)。而此次聯(lián)邦政府“關(guān)門”甫一發(fā)生，美國媒體就開始盤點其對醫(yī)療保健行業(yè)的影響和沖擊。健康點重點梳理編輯了以下三個方面的內(nèi)容。
病人醫(yī)護方面
美國聯(lián)邦政府關(guān)門并不代表利用聯(lián)邦政府資金運作的機構(gòu)全將關(guān)門，而是會有超過85萬“非必需崗位”政府工作人員將被迫回家休假。
總體來說，在“關(guān)門”期間，聯(lián)邦政府通過啟動應(yīng)急預(yù)案，能夠滿足大多數(shù)短期醫(yī)療保健需求。而且大多數(shù)美國醫(yī)院是私營的，除少數(shù)例外情況，美國公立醫(yī)院是由州政府和地方政府運營的，也不會受到直接影響。不會有病人因為聯(lián)邦政府“關(guān)門”而被美國醫(yī)療機構(gòu)急診室拒之門外。由于確保退伍軍人醫(yī)療保健可持續(xù)的資金系專項撥款，這部分人的醫(yī)護需求也不會受到聯(lián)邦政府“關(guān)門”的影響。
美國衛(wèi)生部專門設(shè)有負責(zé)印第安人醫(yī)療保健的部門，由于該部門人員都被認為是“必需的”，220萬印第安人和阿拉斯加原住民的臨床醫(yī)護需求也會得到保障。
根據(jù)美國衛(wèi)生部的應(yīng)急預(yù)案，全美1400家社區(qū)醫(yī)療中心（community health center）仍將運營。這些診所為2700萬低收入人口提供預(yù)防醫(yī)療、牙科和其他基本醫(yī)療服務(wù)。
不過，有大量聯(lián)邦資助的醫(yī)學(xué)研究項目、計劃以及一些醫(yī)療機構(gòu)會馬上就會受到聯(lián)邦政府“關(guān)門”影響。比如國立衛(wèi)生研究所臨床中心（NIH Clinical Center）接受聯(lián)邦資助，開展臨床研究。已經(jīng)參與臨床研究的病人將會繼續(xù)接受照護，但是聯(lián)邦政府“關(guān)門”期間不會再招募新的參與者。由于一些病人因常規(guī)療法無效才參與臨床研究，臨床研究也是他們想抓住的“最后一根救命稻草”，因此聯(lián)邦政府“關(guān)門”或?qū)?dǎo)致一些病人無法參加臨床研究而喪命，而且“關(guān)門”時間越長，影響越顯著。
醫(yī)療保險方面
用于直接病人醫(yī)護的大部分聯(lián)邦資金系專項撥款，不受民主、共和兩黨在財政預(yù)算計劃安排上的分歧爭執(zhí)影響，因此美國公共醫(yī)療保險中的兩大基石—Medicare和Medicaid，幾乎不會受到影響。
如果聯(lián)邦政府“關(guān)門”時間短，Medicare受益人仍將受到保險保障，而且Medicare仍將處理醫(yī)療機構(gòu)的報銷支付。不過一旦“關(guān)門”時間拖長，相關(guān)的核對將會延緩。而且，預(yù)計Medicaid的參保人數(shù)以及對醫(yī)療機構(gòu)的報銷支付都不會因政府“關(guān)門”而減少，此外招徠新參保人員由各州負責(zé)，因此這方面也不會受到影響。
公共衛(wèi)生方面
由于“非必需崗位人員”“被休假”，聯(lián)邦政府在突發(fā)公共衛(wèi)生危機應(yīng)對上也會反應(yīng)變慢。盡管針對美國十余年來最嚴重的流感季的緊急響應(yīng)會不受干擾地持續(xù)下去，但是有關(guān)新疾病爆發(fā)的聯(lián)邦調(diào)查，在政府“關(guān)門”期間將會明顯變得遲緩。
而且美國疾控中心（CDC）向醫(yī)院和醫(yī)生發(fā)送全國性公共衛(wèi)生預(yù)警信息的耗時將會更長，這會影響到各地突發(fā)疾病的預(yù)防應(yīng)對工作。不過，食品質(zhì)量檢測、食品安全監(jiān)管相關(guān)工作，這一涉及公共衛(wèi)生的重要方面，基本上不會受到聯(lián)邦政府“關(guān)門”的影響。（轉(zhuǎn)載自HC3i中國數(shù)字醫(yī)療網(wǎng)）
